Čo Každý človek Potrebuje Vedieť O Rakovine Semenníkov

2024 Autor: Francis Oldridge | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 20:43

Písal sa rok 1997, mal som 27 rokov a bolo to v sobotu skoro ráno v máji. Ležal som na boku a zobudil som sa na nepríjemný pocit v slabinách. Po prevrátení som pokračoval v úprave rodinných klenotov (ako to väčšina chlapov robí viackrát denne) a na pravom semenníku som zacítil to, čo sa javilo ako uzol.

Pretože som mal trochu vedomosti o svojej vlastnej anatómii, moja prvá myšlienka bola: „Potrebujem to skontrolovať.“Bol to však víkend a nemohol som len zavolať svojmu rodinnému lekárovi a požiadať o schôdzku. Išiel som cez mesto do urgentnej starostlivosti a službukonajúci lekár potvrdil moje obavy. Poslal ma na pohotovosť, kde mi objednal röntgen a bolestivý ultrazvuk mojich semenníkov. Ak ste to nikdy neurobili, predstavte si ultrazvukového technika, ktorý uchopí váš miešok a pohybuje ultrazvukovou paličkou dopredu a dozadu cez každé semenník (akoby táto oblasť nebola dostatočne jemná).

Potom som sa vrátil domov a čakal na telefonát. Keď to prišlo, bolo to, čoho som sa spočiatku obával. Podľa všetkých údajov z prebiehajúcich testov sa ukázalo, že mám rakovinu semenníkov. Bol by to jeden z najdlhších víkendov môjho života. V pondelok ráno som sa našťastie mohol dostať k urológovi. Lekár súhlasil so skenmi a správami rádiológa, že v mojom semenníku bola skutočne hmotnosť. Povedal mi, že si môžeme naplánovať zákrok na stredu ráno, alebo to môže urobiť po úradných hodinách v ten večer. Rozhodol som sa urýchliť prieskumný postup a potenciálne odstránenie semenníka oproti čakaniu na ďalšie dva dni. Popoludní som šiel do nemocnice skoro ráno, bol som prijatý a čakal som na príchod lekára, keď mi urobili röntgenové snímky hrudníka a magnetickú rezonanciu.

Nech už im hovoríte čokoľvek - semenníky, guľky, orechy, cojony, rodinné šperky, pohlavné žľazy - je dôležité poučiť sa o faktoch o tomto mužskom trápení.

Pred 18. hodinou v ten večer ma odviezli dole na operačnú sálu. Pre tých, ktorí nie sú štekliví, tu je postup, ktorý to obnáša: urobil som malý rez v dolnej brušnej stene a semenník som vybral z dolnej časti miešku a vytiahol späť cez brušnú stenu na kontrolu. Ďalšia vec, ktorú si pamätám, bolo prebudenie sa z uzdravenia a lekár mi povedal, že mám všetko jasné a že je to len prípad akútnej epididymitídy (zápal nadsemenníka, čo je zvinutá trubica, ktorá uchováva a prenáša spermie).

rok pred mojím strachom diagnostikovali Lance Armstrongovi rakovinu semenníkov, ktorá bola pokročilá a rozšírila sa za hranice jeho semenníkov. Armstrong podstúpil útok agresívnym spôsobom liečby a nakoniec bol vyhlásený za prostého rakoviny. Bez ohľadu na pocity, ktoré môžeme mať k jeho pokazenej histórii cyklistiky, jeho situácia priniesla stredobodom pozornosti rakovinu semenníkov. Informácie, ktoré som získal počas jeho utrpenia, pripisujem tomu, že som si bol vedomý známok a možného zaobchádzania.

Nech už im hovoríte čokoľvek - semenníky, guľky, orechy, cojony, rodinné šperky, pohlavné žľazy (som si istý, že dokážem usmerniť svoje vnútorné ja v ôsmej triede a vymyslieť dlhší zoznam termínov) - je dôležité poučiť sa o faktoch tohto trápenia iba pre mužov.

MUDr. Paras H. Shah sa špecializuje na urologickú onkológiu a je odborným asistentom chirurgie v Albany Medical Center v Albany v New Yorku. „Rakovina semenníkov je v USA pomerne zriedkavou rakovinou,“vysvetľuje Dr. Shah. „V roku 2019 sa odhadovalo na 9 500 nových prípadov, čo predstavuje iba 0,5% všetkých nových prípadov rakoviny diagnostikovaných v USA v tomto roku. To sa rovná 1 z každých 250 mužov trpiacich rakovinou semenníkov. “

Tu je to, čo každý človek potrebuje vedieť o rakovine semenníkov.

V akom vekovom rozmedzí je rakovina semenníkov najrozšírenejšia?

"Napriek svojej vzácnosti je rakovina semenníkov najbežnejším karcinómom tuhých orgánov, ktorý postihuje mladých mužov, konkrétne vo vekovom rozmedzí od 15 do 40 rokov, hoci všetky vekové skupiny sú naďalej ohrozené, vrátane tých starších."

Ako môžem skontrolovať rakovinu semenníkov?

„Testy na semenníky by sa mali robiť pri sprchovaní, pretože pokožka mieška je najviac uvoľnená, a teda kontúry semenníka sú ľahko hmatateľné a dajú sa odlíšiť od okolitých štruktúr.

Vyšetrite naraz jedno semenník a stojte. Penis by mal byť držaný mimo cesty a semenník by mal byť uchopený dvoma rukami. Ukazovák a palec každej ruky by mali byť umiestnené na prednej strane semenníka a zvyšok prstov situovaný za semenníkom. To vám umožní jemné pretočenie prstov okolo predného a zadného povrchu semenníka bez toho, aby vám semenník „vykĺzol“z rúk. Dajte pozor na uzliny alebo pevné nepravidelné miesta na semenníku. Snažte sa byť systematickí a zametajte od hornej časti semenníka po spodnú časť.

Je dôležité si uvedomiť, že gumená hrudka na hornom alebo strednom zadnom povrchu semenníka je často nahmataná a zodpovedá hlave nadsemenníka, štruktúru v tvare C, ktorá pokrýva zadný povrch semenníka a ukladá spermie. V niektorých prípadoch sa tu môže vytvoriť cysta, a tým je táto hrčka výraznejšia. Toto je v skutočnosti veľmi častý dôvod, prečo muži navštevujú urológa - pretože cítia výraznú hlavu alebo cysty nadsemenníka a majú obavy z hrčky semenníkov. “

Ako často by som sa mal podrobiť samovyšetreniu?

„V súčasnosti sa diskutuje o koncepcii skríningu rakoviny semenníkov, a to aj prostredníctvom samovyšetrení semenníkov. Napríklad pracovná skupina pre preventívne služby USA, organizácia, ktorá na základe preskúmania literatúry prideľuje odporúčania na skríning rôznych malígnych a nezhubných stavov, odporúča skríning rakoviny semenníkov. Je to však čiastočne spôsobené vzácnosťou výskumu jeho klinickej prospešnosti.

Ostatné veľké národné organizácie, ako napríklad Americká rakovinová spoločnosť, uznávajú, že rutinné vyšetrenie semenníkov, nielen lekármi, ale aj samotnými pacientmi, môže byť užitočné, a poskytujú tak pokyny na správne sebahodnotenie. Neexistujú však žiadne formálne pokyny týkajúce sa toho, ako často by sa malo samovyšetrenie vykonávať. Všeobecne odporúčam pacientom skontrolovať si semenníky raz mesačne, pretože je to rýchle a nekomplikované vyšetrenie, ktoré je možné vykonať v rámci dennej rutiny (napr. Pri sprchovaní). “

Čo robiť, ak nájdem podozrivú hrudku?

„Ak existujú obavy z podozrivej hrčky na semenníku, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Prvým krokom by malo byť zavolanie lekárovi primárnej starostlivosti, aby mohol nezávisle vyhodnotiť hrčku a na základe ich posúdenia vás odkázať na urológa alebo na vykonanie ďalších vyšetrení skrotálny ultrazvuk.

Zistil som, že keď pacienti cítia niečo na semenníku, reflexívne sa venujú častejšiemu a často agresívnejšiemu samovyšetreniu semenníkov - poháňaného predovšetkým úzkosťou z pozitívneho nálezu pri fyzickej skúške. Nedoporučoval by som to, pretože to môže urobiť región citlivým a môže sa prejaviť aj na následnej úzkosti. Preto je obzvlášť dôležité vyhľadať lekársku pomoc pri podozrení na hrču semenníka. “

Čo mám robiť, ak mi diagnostikujú rakovinu semenníkov?

"Rakovina semenníkov spadá do kompetencie urológie, takže ak bude dostatok klinických obáv, budete odoslaní k urológovi."

Rakovina semenníkov nie je všeobecne diagnostikovaná biopsiou, ale skôr je založená na klinickom podozrení. Nálezy z fyzikálnych vyšetrení sprevádzané podozrivým skrotálnym ultrazvukom zvyčajne stačia na to, aby urológ odviezol pacienta na operačnú sálu na odstránenie semenníka, čo sa nazýva radikálna orchiektómia.

Pred chirurgickým zákrokom sa krv testuje na meranie sérových hladín nádorových markerov, ktoré sa uvoľňujú pri rakovine semenníkov; je dôležité poznamenať, že normálne hladiny týchto nádorových markerov nevylučujú prítomnosť rakoviny semenníkov. Pred orchiektómiou by navyše mali byť pacienti poučení o bankovaní spermií kvôli zachovaniu plodnosti, ako aj o zavedení testikulárnej protézy v čase orchiektómie na účely kozmézy.

Odstránenie semenníka by nemalo mať vplyv na vašu plodnosť alebo produkciu testosterónu, pretože druhé semenník je vo väčšine prípadov normálny a má funkciu odstráneného semenníka. Bankovanie spermií sa napriek tomu vykonáva ako preventívne opatrenie, pretože na základe patológie rakoviny semenníkov a / alebo stagingu sa môže odporučiť ďalšia liečba, ktorá môže poškodiť plodnosť. Patrí sem chemoterapia alebo chirurgické odstránenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín, ktoré sa vykonávajú v prípade pokročilých rakovín semenníkov, ktoré sa rozšírili mimo semenník.

Akonáhle je semenník odstránený, je odoslaný patológovi na preskúmanie, aby sa nielen potvrdila prítomnosť rakoviny v semenníku, ale sú definované aj charakteristiky rakoviny, čo má dôsledky pre potrebu ďalšej liečby. Po chirurgickom zákroku a v mnohých prípadoch predtým sa vykoná CT brucha a panvy, aby sa vyhodnotil stav lymfatických uzlín v tomto oddelení tela. vykoná sa tiež röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT hrudníka na dokončenie funkčného štádia. Nakoniec sa krv odoberie asi dva týždne po operácii na vyhodnotenie hladín nádorových markerov v sére; ak boli tieto markery pred chirurgickým zákrokom zvýšené, urológ bude chcieť zabezpečiť, aby sa po odstránení semenníka znížili. Trvalé zvýšenie môže naznačovať, že rakovina zostáva v tele aj na iných miestach mimo semenníka.

Na základe patológie semenníka a nálezov stagingového zobrazovania a pooperačných krvných testov urológ odporučí buď pokračujúci (a spravidla celoživotný) dohľad s krvnými testami a zobrazovaním alebo ďalšiu liečbu chemoterapiou alebo chirurgickým zákrokom. “

Aká je miera prežitia pre rakovinu semenníkov?

„Našťastie sa rakovina semenníkov vyznačuje veľmi vysokou mierou prežitia, a to aj pri veľmi pokročilých formách ochorenia. Aj keď sa špecifická miera prežitia líši v závislosti od štádia ochorenia v čase prezentácie, celková odhadovaná päťročná miera prežitia u pacientov s rakovinou semenníkov presahuje 95%. Je to z veľkej časti spôsobené väčšinou jedincov s lokalizovaným ochorením (napríklad ochorením obmedzeným na semenníky), ako aj významným pokrokom v porozumení a multimodálnom liečení rakoviny semenníkov.

Jednotlivci s lokalizovaným ochorením môžu očakávať mieru prežitia rádovo 99%, jedinci s izolovaným rozšírením do regionálnych lymfatických uzlín majú mieru prežitia 95%, zatiaľ čo jedinci, u ktorých sa rakovina rozšírila iným spôsobom ako do vnútorných miest, majú mieru prežitia rádovo 80%.

V roku 2019 bude napriek 9500 prípadom diagnostikovania rakoviny semenníkov predstavovať iba 400 úmrtí. “

Mýty o rakovine semenníkov: pravdivé alebo nepravdivé?

Požiadali sme Dr. Shaha, aby nám pomohol rozptýliť niektoré z bežných mýtov o rakovine semenníkov. Číslo dva je mimoriadne sľubné, ak niekedy čelí tejto rakovine:

1. Traumy semenníkov (napr. Zasiahnutie semenníkov) zvyšujú budúce riziko rakoviny semenníkov. "Falošné." Jedinými skutočne známymi rizikovými faktormi pre rakovinu semenníkov sú rasa, rodinná alebo osobná anamnéza rakoviny semenníkov (v opačnom semenníku), anamnéza nezostúpených semenníkov a určité genetické syndrómy. “

2. Odstránenie semenníka pre rakovinu semenníkov ovplyvní váš sexuálny život. "To je falošné." Produkcia testosterónu, ktorá ovplyvňuje pohlavný styk, schopnosť mať erekciu a produkciu spermy, nie je ovplyvnená, pretože kontralaterálny normálny semenník môže prevziať úlohu oboch semenníkov, pokiaľ ide o produkciu testosterónu. “

3. Odstránenie semenníka pre rakovinu semenníkov ovplyvní plodnosť. "Opäť falošné." Rovnako ako v prípade testosterónu, aj opačný semenník môže produkovať dostatočné množstvo spermií na udržanie plodnosti mužov. Napriek tomu sa spermiogram odporúča v prípade, že sú pri liečbe rakoviny semenníkov potrebné ďalšie terapie, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť. Medzi také terapie patrí chemoterapia, ktorá môže mať toxické účinky na spermie, alebo chirurgické odstránenie brušných lymfatických uzlín, ktoré môžu mať vplyv na nervy podporujúce ejakuláciu semena. “